筑摩書房

この本は「ひきこもり」という精神病理の状態像のコインを裏返しにし、そこにある裏側の病理群の実態を表側とし、特に「社会不安障害（社交恐怖症）」を中心としてコンパクトに、しかも極めてグローバルな俯瞰的視座でまとめたものである。国際基準のＩＣＤ－１０やＵＳＡのＤＳＭ－Ⅳ―ＴＲ基準によれば、「社会不安障害（社交恐怖症）」などの背景病理が研究や治療の直接的対象であって、「引きこもり」は「不登校」や「床に伏す」、「寝たきり」などのように単なる“状態”の散文的記述なのである。

確か、田島先生のホームページで“書を棄て町に出よう”というスローガンをみたことがあったが、この本では臨床的データを挿入しながら、ごく最近にまでの臨床診断や脳生理学の論文、さらに、歴史などをグローバルな視点から展望し、最先端の知見を集約して分かりやすく紹介されていることに特徴があり、今まで類を見なかったものである。特に脳の画像観測による機能研究についての最新の情報も解説されている。

治療については、いわゆる“ＳＳＲＩを補助剤とした認知行動療法”を中心にその実態が、その注意点を含めて解説されている。真に効果的・効率的な治療技術は実態の科学的な分析に基礎を置くべきことは言うまでもないが、この書を通じて、その方法論が改良されつつあり、実践データが積み上げられていることを感じた。さらに、製薬業界との関係などにも論及されており精神病理にまつわる俗的世界の複雑さも興味深いところであった。

なお、欧米においても“精神科医・治療反対勢力”というもがあるという。日本でも（個性派的）精神論的に走り、理系的アプローチを短絡的に批判する人達は多い。小宇宙と呼ばれる脳の機構、心の働きの神秘は永遠に続く研究の対象であり続けるであろうが、実証的科学の方法論はその治療法の進歩の一翼としての位置を失うことはないであろう。著者の視点は、必ずしも理系感覚に留まらず、極めて幅広く、冷静・中庸的なものである。ただ、さらに欲を云えば、思春期発症のＳＡＤの不幸な末（動態論としての重篤化）のひきこもり１５年～２０年に及ぶ“大人組み”の隠れた実態とその悲劇性への警鐘の一行が欲しいところであった。

「引きこもり」問題に何らかの関わりを持つ人、特に人間関係育成的実践に携わる支援者の“文系”の方々にもぜひ読んでいただきたい書である。そして、真に包括的な「引きこもり」という“こころ病む人々”への支援システムが、広義の医療と福祉の優れた人材を伴って構築されることを願いたいものである。少なくとも、「引きこもり」とは“怠け者”のことという市井の誤解が、これらの科学的知見の普及で少しでも低減されることを期待したいものである。